מדע היופי: הנה מה שאקוטן עושה לגוף שלך

אזהרת טריגר: מאמר זה דן בהתאבדות.

פצעון יכול בקלות להרגיש כמו סוף העולם, במיוחד אם הוא גדול, כואב, אדום, ואתם מבינים את התמונה. לאלו מאיתנו עם מדי פעם התפרצויות או כתמים של פגמים על פנינו וגופינו, מוצרי אקנה אקטואלי, אנטיביוטיקה או אמצעי מניעה בדרך כלל עושים את הטריק כדי לנקות אותם. אבל עבור אנשים עם כמויות מוגזמות של פצעונים, אדמומיות גלויה וציסטות עם שורשים עמוקים, רופאי עור עשויים להציע איזוטרטינואין, הידוע בפי העם בשם המותג Accutane שהופסק כעת.

השם לבדו עלול להרים גבות: איזוטרטינואין עלול לגרום למוגבלות מולדת חמורה ונקשר עם סיכון מוגבר להתאבדות ודיכאון. אז שאלנו שלושה רופאי עור מובילים את השאלות הבוערות שלנו: איך Accutane עובד? מי צריך לקחת את זה? וכמה צריך לדאוג מתופעות הלוואי?

לפני כן, מומחים מפרקים בדיוק איך איזוטרטינואין עובד ואת כל הפרטים שצריך לדעת.

הכירו את המומחים

מר אוביוחה, MD, FAAD, הוא רופא עור רפואי וקוסמטי מבוסס לוס אנג'לס. היא מתרגלת במרכז הרפואי סידרס-סיני.
האדלי קינג, MD, FAAD, הוא רופא עור קוסמטי ורפואי שבסיסו בעיר ניו יורק. היא גם המדריכה הקלינית לרפואת עור במכללת וייל רפואית של אוניברסיטת קורנל.
אליזבת טנזי, MD, FAAD, היא רופאת עור בוושינגטון הבירה. היא המייסדת והמנהלת של Capital Laser & Skin Care.

מהו איזוטרטינואין?

איזוטרטינואין היא תרופה בעלת מרשם אוראלי המופקת מויטמין A המשמשת לטיפול באקנה בינונית עד חמורה. ידוע בעבר בשם Accutane, ייתכן שאתה מכיר גם איזוטרטינואין בשמות המותג Amnesteem, Sotret, Claravis, Absorica, Myorisa, ו-Zenatane.

איזוטרטינואין הוא הדבר הקרוב ביותר ל"תרופה" לאקנה. למרות שזה לא נדיר עבור חולי אקנה להזדקקקורסים מרובים של איזוטרטינואין, כמחצית מהחולים הנוטלים רק קורס אחד של התרופה לעולם לא יזדקקו לטיפול באקנה שוב. המכללה האמריקאית לאוסטאופתיה לדרמטולוגיה אומרת על איזוטרטינואין, "אין דבר אחר בעולם שמתקרב להיות יעיל כל כך לאקנה חמור".

"Accutane יכולה להיות תרופה משנה חיים עבור אנשים הסובלים מאקנה חמור", מאשר קינג.

"זהו תקן הזהב לטיפול באקנה נודולוציסטי חמור", מוסיף אוביהה. "אני משתמש בה הרבה [על המטופלים שלי] כי זו התרופה הטובה ביותר עבור אקנה סיסטיק."

יש הרבה תרופות מרשם אחרות לטיפול בפצעונים - כמו תרופות מקומיות ואנטיביוטיקה דרך הפה - אבל הן לא עובדות כמו איזוטרטינואין נגד אקנה ציסטית חמורה, מתעקש אוביהה.

"עבור נגעים ציסטיים עמוקים, תרופות מקומיות לא מסוגלות לחדור כל כך עמוק לתוך בלוטות השמן כדי להיות יעילים", היא מייעצת. "אנטיביוטיקה דרך הפה יכולה להיות יעילה לסוג זה של אקנה, אך אינה אפשרות טיפול טובה לטווח ארוך בגלל החשש לעמידות לאנטיביוטיקה".

ספירונולקטון הוא אופציה מצוינת לטיפול באקנה הורמונלי אצל נשים, היא אומרת - אבל לא כל אקנה ציסטית היא הורמונלית, וזה אסור לבחורים. (ספירונולקטון גורם לצמיחת חזה אצל גברים).

כאשר תרופות אחרות לאקנה לא מצליחות להועיל לחולי אקנה, דרמים מסתכלים לרוב על איזוטרטינואין, מסביר אוביהה. "אני גם משתמש באיזוטרטינואין בדרך כלל עבור מטופלים שאין להם אקנה ציסטית חמורה אבל יש להם אקנה בינונית שלא הגיבה לתרופות מקומיות או אחרות דרך הפה."

איך זה עובד?

@theblemishqueen

"אחת ההשפעות העיקריות שיש לאקנה על הגוף היא בבלוטות החלב של העור", מסביר טנזי. לאנשים עם אקנה עמוקה ומודלקת עלול להיות עודף חלב בעור, סימפטום שאיזוטרטינואין מכוון אליו. "[איזוטרטינואין] מפחית את החלב. ייצור והופך את הנקבוביות לפחות 'דביקות' כדי שהן לא נסתמות", היא אומרת.

כאשר הנקבוביות אינן סתומות בסבום, הן "פחות סבירות להתיישב על ידי החיידק הגורם לאקנה Propionibacterium acnes", מוסיף אוביהה. על ידי מניעת החיידק הזה מקום לח ונוח לגידול, איזוטרטינואין מונע היווצרות פגמים חדשים ומרגיע גם פצעונים פעילים.

Isotretinoin נלקח בדרך כלל מדי יום במשך כארבעה עד שישה חודשים, אבל זו מתנה שממשיכה לתת הרבה אחרי שמפסיקים לקחת את זה.איזוטרטינואין לא רק מפחית את ייצור החלב בזמן שאתה לוקח את התרופה, זה גם מרסן את תפוקת החלב שלךלָנֶצַח. "[זה] משנה את בלוטות השמן שלך לטווח הארוך, מה שגורם לך פחות להתפרץ בעתיד כשתפסיקי עם התרופה", מסביר אוביהה.

אם זו מוזיקה לאוזניך, אוביהה מסכים. היא קוראת לאיזוטרטינואין "קסום", במיוחד עבור חולים בסיכון להצטלקות. "אם אקנה סיסטיק לא מטופל, זה יכול להשאיר צלקות לכל החיים גם לאחר הפסקת התפרצויות האקנה, וזה מאוד קשה ויקר לטיפול", היא אומרת. "לכן, עבור המטופלים החדשים שלי שמופיעים עם אקנה סיסטיק קשה, אני יוזם את הדיון על התחלת איזוטרטינואין בייעוץ הראשון."

מהן תופעות הלוואי?

שבעים וארבע/ Getty Images

יש לא מעט תופעות לוואי אפשריות של איזוטרטינואין - אבל המילה המבצעית כאן היאפּוֹטֶנצִיאָל.

עור יבש ושפתיים סדוקות הם כמעט דבר מובן מאליו שכן איזוטרטינואין עוצר את ייצור השמן של העור שלך. "תופעת הלוואי השכיחה ביותר היא יובש - עור יבש ושפתיים סדוקות", מסביר אוביהה. "היובש הוא בעצם הדרך שבה אנחנו כרופאי עור יודעים שהתרופה נספגת".

מחקר אחד הראה ש-100 אחוז עצום מחולי איזוטרטינואין חוו צ'יליטיס (שפתיים דלקתיות, סדוקות), וכ-66 אחוז התלוננו על עור יבש.איזוטרטינואין גם הופך את העור לרגיש יותר לחשיפה לשמש, ולכן קרם הגנה הוא חובה מוחלטת.

"תופעות לוואי נפוצות אחרות כוללות עלייה ברמות השומנים בדם", היא מוסיפה. חדשות מטומטמות עבור פובי מחטים: אנשים הנוטלים איזוטרטינואין זקוקים לבדיקות דם קבועות כדי לעקוב אחר רמות השומנים בדם ותפקודי הכבד. הסיבה לכך היא שאנשים הנוטלים איזוטרטינואין מראים לעתים קרובות חריגות בבדיקות הכבד, אם כי נזק מתמשך לכבד הוא מאוד מאוד נדיר.

תלונות נפוצות של משתמשי איזוטרטינואין הן דרמטיטיס, אדמומיות בפנים, דימומים מהאף, עיניים יבשות ודלקת רירית, הכרוכה בנפיחות, כאבים ופצעים בפה ובמערכת העיכול. כאבי פרקים וכאבי שרירים משפיעים על כ-15% מחולי איזוטרטינואין.כמה תופעות לוואי נדירות יותר כוללות עיוורון לילה, פריחות, כאבי ראש, נשירת שיער והחמרת תסמיני אסטמה אצל אנשים שכבר סובלים מאסטמה.

האם איזוטרטינואין גורם למחלות מעי דלקתיות נדון. ובכל זאת, מחקרים מראים ש-IBD הוא תופעת לוואי מאוד יוצאת דופן של שימוש באיזוטרטינואין או קשור איכשהו לחלות באקנה חמורה.

תופעות הלוואי הפוטנציאליות של איזוטרטינואין שתפסו הכי הרבה כותרות הן פסיכיאטריות. הקשר של איזוטרטינואין להתאבדות ודיכאון נשמע פעמוני אזעקה גדולים בקהילה הרפואית, אך אף אחד לא יכול לומר בוודאות שהתרופה גורמת לאנשים להיות מדוכאים או להתאבדות.

"הקשר בין איזוטרטינואין לדיכאון/התאבדות אינו ברור לחלוטין", מסביר אוביהה. רַקשישאקנה חמורה גורמת לך יותר להיות מדוכא ואובדני,היא מציינת. "הקשר הפוטנציאלי הוא משהו שצריך להיות מודע אליו וליעץ למטופלים לגביו."

היסטוריה של דיכאון לא אומר שאתה לא מוזמן למסיבת האיזוטרטינואין, אומר אוביהה. אבל אם אתה רוצה לקחת את התרופה, הקפד לחפש תמיכה לבריאות הנפשית שלך.

"במטופל עם היסטוריה של דיכאון, חשוב שלמטופל יהיה צוות רב תחומי שיעקוב אחר מצב הרוח של המטופל", היא אומרת. "צוות זה צריך להיות מורכב מרופא העור של המטופל, בני משפחה, פסיכיאטר ו/או מטפל ורופא ראשוני".

איור מקורי מאת אלי בנוסקה

מהי תוכנית iPledge?

אם את רוצה מרשם לאיזוטרטינואין ובעלת יכולת פיזית להיכנס להריון, הדרם שלך חייב להעלות אתiPledgeתָכְנִית.

"iPledge היא תוכנית לניהול סיכונים לאיזוטרטינואין", מסביר אוביהה. "זה נועד למנוע הריון ותופעות לוואי פוטנציאליות אחרות בזמן נטילת התרופה", שכן איזוטרטינואין יכול לגרום למוגבלות מולדת הרסנית.

מטופלים, ספקים ורוקחים נרשמים כולם לרישום iPledge על מנת לקחת, לרשום ולחלק איזוטרטינואין, בהתאמה. iPledge דורש מחולי איזוטרטינואין בגיל הפוריות להשתמש בשניים - כן,דוּ- צורות של אמצעי מניעה בזמן נטילת התרופות שלהם. אם אינך פעיל מינית, זה נחשב לסוג של אמצעי מניעה במסגרת תוכנית iPledge; עם זאת, אתה עדיין נדרש להשתמש באמצעי מניעה שני גם אם אתה נשבע למעלה ולמטה שאתה פריש.

כמו כן, מטופלים בתוכנית iPledge צריכים להוכיח שוב ושוב שהם לא בהריון כדי לקבל את המרשמים שלהם. הם צריכים להגיש שתי בדיקות הריון שליליות לרופאים שלהם בהפרש של חודש לפני אפילומתחילאיזוטרטינואין, ולאחר מכן המשך להגיש בדיקות הריון שליליות כל חודש לאחר מכן.

במילים אחרות, רופאים לא משתעשעים בכל הנוגע למניעת הריון בחולי איזוטרטינואין, וגם לא למשתמשים.

האם כדאי ליטול איזוטרטינואין?

אם יש לך אקנה בדרגה בינונית עד חמורה, שאינה מרגיעה עם טיפולי OTC ותרופות מרשם אחרות, לאיזוטרטינואין עשוי להיות פוטנציאל לשנות את העור שלך לתמיד. קבע שיחה יסודית עם רופא עור כדי ללמוד עוד על תופעות הלוואי ולברר אם התרופה הזו מתאימה לך.

אם אתה חווה מחשבות על התאבדות, אנא פנה לעזרהקו החיים הלאומי למניעת התאבדויות, זמין 24/7 בטלפון בטלפון 800-273-8255 אוצ'אט חי.